医疗机构“重治轻防”该改了

医疗机构“重治轻防”该改了
汪宏波 张紫薇 新冠肺炎疫情是一场大考,也是一面镜子。医疗安排“重治轻防”的老问题,在抗疫中暴露无遗。破解“重治轻防”恶疾,重在加速医防交融,这也是未来医学展开的必经之路。 超前预警非常要害 从此次新冠肺炎疫情盛行的进程来看,医疗安排关于严重盛行症的超前预警效果发挥得不显着,没能全面发挥临床医学关于盛行症早防备、早发现、早医治的效果,特别体现在作为卫生资源重要组成部分和医疗保健服务供给主体的归纳医院中,不利于疾病源头办理。 一方面,临床医师对盛行症的灵敏认识,直接影响着盛行症在初期的展开局势和可控规模。医疗安排特别是大型公立归纳性医院临床医务人员每天确诊患者事务量大,逐步淡化了对盛行症的警惕性。另一方面,相关设备设备匮乏。操控盛行症疫情首先要查清病原体,病原判定和病因溯源作业需求在生物安全防护三级实验室(P3实验室)内进行,对设备设备要求较高。 因为疾病防备相关办法见效慢,各类安排对此短少动力,优势资源大多会集用于重症、危重症患者的救治作业,有价值的防备技能未能引起满足注重。作为承当疾病防备操控功能的院内感染操控科、公共卫生科、防备保健科,部分归纳医院注重不行,人手投入短少,特别是归纳型人才短缺,作业时有穿插、责任不明确。没有满足人手从事盛行病学查询、疑似病例采样和防控办法执行巡回督导,不利于“早发现、早隔离、早医治”。 预警联动协作机制待加强 防护认识有待加强。疫情暴露出医疗安排员工院感防护常识短缺、防护认识不强,这也是疫情初期发作医护人员感染的重要原因。公民健康责任感与健康素质短少,在应对严重疫情时对立尤为杰出,一些无防护、高危行为、不健康行为屡次呈现,健康素质防地没有筑牢。 预警及联动协作机制待加强。医疗系统与疾控系统长时间独立展开、短少交流。盛行症爆发盛行多为突发性,无前兆、无规律可循。作为盛行症监测的前哨,归纳医院盛行症预警机制仍待加强。长时间以来,我国“医防别离”较为显着,医疗安排短少与疾控部分严密协作交流,导致在发作严重盛行症疫情后,归纳医院与政府应急办理部分、疾病防备操控安排、急救中心、盛行症医院、专业研究安排交流协作不顺利。 信息化建造水平不高。面临越来越多的病患,大型归纳性医院需求更高效的信息化建造改进医疗服务,进步医疗功率、连续性、准确性。当时,公共卫生信息系统条块分割、办理涣散,因为数据规范和同享机制建造的滞后,短少敞开数据接口的监管方针,系统间短少信息活动和同享,形成信息堆叠、成果互不一致,给本就杂乱的盛行症疫情防控作业添加担负,作业功率显着下降。 调整卫生展开战略 跟着我国人口老龄化趋势加速、疾病遍及日益杂乱化,医疗缺口将益发加大。国家层面、职业层面需求在有限的公共卫生预算内,尽可能完成全民健康方针。要应对这类应战,最有用的手法是调整卫生展开战略重点,从以医疗为中心转向以疾病防备和健康促进为中心。 详细来看,需求展开以下几个方面的作业:一是改变思想理念,树立健全医防交融机制,完善疾病预警检测系统,防备和操控健康危险要素。在理念上要真实完成从“以医治为中心”向“以公民健康为中心”的改变,推进“医学”与“防备医学”协同立异。树立健全社区卫生服务网格安排结构及安排责任,加强疾控中心与医疗安排间的交流协作。树立盛行症防治网络,完成健康办理、临床医疗和盛行症办理同步进行。 要树立健全疾病监测预警预告系统,开发专门的疫情监测预警和操控信息系统,战胜疾控中心无卫生监督执法权的为难。 二是进一步进步信息化水平,加速展开病原体检测技能,为公共卫生事业展开供给渠道与支撑。在突发公共卫生事情发作前期,充分运用大数据、人工智能、云核算等技能,做好疫情监测。在防治进程中,发挥智能技能和设备代替人工的效果,最大极限地削减触摸性人际传达。事情完毕后,对医院信息化建造进行改造和晋级。主张一起在医联体内树立一体化的信息系统,打通不同层级安排间的壁垒,完成信息互通、资源同享、高效协同。 健全完善盛行症防治安排与归纳医院严密协作的机制,进步盛行症人挂号率、陈述率,加强对疑似盛行症人的追寻。加速展开病原体检测技能,只要结合培育技能、PCR、蛋白质组学和测序技能等多项技能,才干应对常见食源性疾病爆发和新发盛行症的呈现。 三是完善人力资源结构,加强公共卫生专业人员部队建造,完善薪酬系统,加强查核鼓励。加强公卫、院感、呼吸、重症医学的人力资源储藏。 别的,执行家庭医师签约制。既要从人数上充分底层家庭医师部队,也要完善家庭医师培育准则,全面进步社区家庭医师服务才能。(作者汪宏波系华中科技大学同济医学院隶属协和医院教授,张紫薇系协和医院职工)